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2022年第二批医保违法违规案件的通报

2022年07月15日    来源:仁寿县医疗保障局

仁寿县医疗保障局

关于2022年第二批医保违法违规案件的通报


为继续推进打击“假病人”、“假病情”、“假票据”欺诈骗保问题整治工作,仁寿县医疗保障局结合日常监督检查、现场检查、抽查复查、第三方审计等多种形式,紧盯医保领域违法违规问题,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势,确保医保基金安全、高效、合理使用。现将2022年第二批医保定点医药机构违约处理情况通报如下:

序号

定点医药机构名称

违规行为

处理结果

1

仁寿县同泰生连锁药业大药房

利用医保个人账户刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品等个人账户支付范围外的商品,涉及金额935元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额935元,处3倍违约金2805元;

三、中止协议1个月。

2

仁寿县嘉南锦华大药房

利用医保个人账户刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品等个人账户支付范围外的商品,涉及金额348元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额348元,处3倍违约金1044元;

三、中止协议1个月。

3

眉山市仁寿县眉州建康美丽药房

利用医保个人账户刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品等个人账户支付范围外的商品,涉及金额596元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额596元,处3倍违约金1788元;

三、中止协议1个月。

4

同泰生连锁药业方家便民大药房

1.利用医保个人账户刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品等个人账户支付范围外的商品,涉及金额733元;

2.未规范管理导致进销存系统和医保刷卡数据不一致,涉及金额2283元;

3.未做好处方外配服务,涉及金额49元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额3016元,未规范管理导致进销存系统和医保刷卡数据不一致处1倍违约金2283元,利用医保凭证购买化妆品、生活用品、营养保健品等处3倍违约金2199元;

三、中止协议1个月。

5

仁寿县仁康药业连锁益康大药房汇金店

1.大金额销售未登记参保人姓名、电话等信息,涉及金额1080元;

2.未规范管理导致进销存系统和医保刷卡数据不一致,涉及金额3330元;

3.未做好处方外配服务,涉及金额184元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额3330元,处1倍违约金3330元。

6

仁寿县陵州锦华大药房

1.利用医保个人账户刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品等个人账户支付范围外的商品,涉及金额265元;

2.未做好处方外配服务,涉及金额147.5元。

一、约谈负责人,要求立即整改;

二、追回违约金额265元,处3倍违约金795元;

三、中止协议1个月。

7

仁寿县第二人民医院

2015年5月-2020年6月多计住院天数导致多收患者费用涉及金额265648元,多计医疗收费项目导致多收患者费用涉及金额76014.15元,合计违规费用341662.15元。

一、约谈负责人;

二、追回基金341662.15元。

8

仁寿县龙正镇卫生院

检验项目血清前白蛋白测定高靠标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月7日数据,共计711次,涉及违规金额5403.6元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额5403.6元,处2倍违约金10807.2元。

三、扣除医院信用分值1分。

9

仁寿广济医院

1. 血清间接胆红素测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月8日数据,共计1139次,涉及违规金额4556元;

2.重复收取低值耗材一次性使用心电电极片费用,提取2022年1月1日至2022年4月8日数据,共计690次,涉及违规金额1380元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额5936元,处2倍违约金11872元。

三、扣除医院信用分值2分。

10

仁寿县始建镇卫生院

床位费高靠标准收费,涉及违规金额509元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额509元,处2倍违约金1018元。

三、扣除医院信用分值1分。

11

仁寿县谢安镇鸭池卫生院

重复收取低值耗材一次性袋装输液器,提取2022年1月1日至2022年4月11日数据,涉及违规金额803.49元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额803.49元,处2倍违约金1606.98元。

三、扣除医院信用分值1分。

12

仁寿中鑫老年病医院

1.床旁心电图高靠标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月12日数据,共计124次,涉及违规金额248元;

2.三维重建高靠标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月12日数据,涉及违规金额3880元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额4128元,处2倍违约金8256元。

三、扣除医院信用分值2分。

13

仁寿县方家镇卫生院

“七吻合”不一致,提取2022年1月1日至2022年4月12日数据,涉及违规金额624元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额624元,处2倍违约金1248元。

三、扣除医院信用分值1分。

14

仁寿县汪洋镇松峰卫生院(含四公分院)

1.检验项目重复收费,涉及违规金额90.9元;

2.康复科病人灸法治理超标准收费,涉及违规金额147元;

3.“七吻合”不一致,涉及违规金额255.1元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额493元,处2倍违约金986元。

三、扣除医院信用分值3分。

15

仁寿县禄加镇卫生院

1.检验项目肌钙蛋白、肌红蛋白超标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月14日数据,涉及违规金额2782元;

2.检验项目肌钙蛋白、肌红蛋白重复收费,提取2022年1月1日至2022年4月14日数据,涉及违规金额48068.1元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额50850.1元,处2倍违约金101700.2元。

三、扣除医院信用分值2分。

16

仁寿仁嫒医院

重复收取葡萄糖测定费用,提取2022年1月1日至2022年4月15日数据,共计105次,涉及违规金额315元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额315元,处2倍违约金630元。

三、扣除医院信用分值1分。

17

仁寿县宝马镇卫生院

血清间接胆红素测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月18日数据,共计202次,涉及违规金额646.4元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额646.4元,处2倍违约金1292.8元。

三、扣除医院信用分值1分。

18

仁寿仁一中西医结合医院有限公司

1.检验项目葡萄糖测定、肌酐测定、尿素测定超标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月20日数据,涉及违规金额229.6元;

2.“七吻合”不一致,涉及违规金额19.2元;

3.血清间接胆红素测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年4月20日数据,涉及违规金额228.6元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额477.4元,处2倍违约金954.8元。

三、扣除医院信用分值3分。

19

仁寿县虞丞乡卫生院

氧气吸入高靠标准收费,涉及违规金额48元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额48元,处2倍违约金96元。

三、扣除医院信用分值1分。

20

仁寿长生众康医院

氧气吸入高靠标准收费,涉及违规金额136元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额136元,处2倍违约金272元。

三、扣除医院信用分值1分。

21

仁寿县大化镇卫生院

内生肌酐清除率测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月6日数据,共计43次,涉及违规金额464.4元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额464.4元,处2倍违约金928.8元。

三、扣除医院信用分值1分。

22

仁寿县曹家镇卫生院

床位费高靠标准收费,涉及违规金额305元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额305元,处2倍违约金610元。

三、扣除医院信用分值1分。

23

仁寿县方家镇卫生院

内生肌酐清除率测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月16日数据,共计170次,涉及违规金额1938元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额1938元,处2倍违约金3876元。

三、扣除医院信用分值1分。

24

仁寿汪洋肛肠医院

雾化吸入、乙型肝炎表面抗体测定、乙型肝炎核心抗体测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定等5个项目超标准收费,涉及违规金额1128.4元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额1128.4元,处2倍违约金2256.8元。

三、扣除医院信用分值1分。

25

仁寿县龙正镇洪峰卫生院

内生肌酐清除率测定套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月17日数据,涉及违规金额2029.2元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额2029.2元,处2倍违约金4058.4元。

三、扣除医院信用分值1分。

26

仁寿县始建镇卫生院

1.静脉高营养治疗、内生肌酐清除率测定、血清间接胆红素测定等3个项目套用标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月20日数据,涉及违规金额11965.6元;

2.糖化血红蛋白测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定等3个项目超标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月20日数据,涉及违规金额5054元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额17019.6元,处2倍违约金34039.2元。

三、扣除医院信用分值2分。

27

仁寿县城北社区卫生服务中心

血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定等2个项目超标准收费,提取2022年1月1日至2022年5月24日数据,涉及违规金额136元。

一、约谈负责人,要求立即整改。

二、追回违规金额136元,处2倍违约金272元。

三、扣除医院信用分值1分。

仁寿县医疗保障局

2022年7月15日

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