2014年，是贯彻落实十八届三中全会精神的开局之年，县卫生局按照国家“保基本、强基层、建机制”的卫生工作要求，紧紧围绕县委“融入成都、全域发展、三化联动、富民强县”的工作思路，扎实开展队伍建设、作风建设和党的群众路线教育实践活动，进一步强化管理、加强建设、规范制度、拓展增量、优化服务和提升水平，进一步突出重点，主动作为，全面推进卫生事业改革和发展，为全县人民提供安全、有效、方便、价廉、实惠的医疗卫生服务。  

一、强化管理，保障卫生良性发展

（一）落实目标管理制度。一是按照县委、县政府《关于进一步加强卫生工作的意见》出台各项管理办法，明确细化卫生工作目标任务，建立目标管理机制，签订目标责任书，对各单位及院级班子实施重点工作指标、保障性指标、经济指标等目标考核管理。二是对县级、中心（乡镇、社区）、一般乡镇按照分类、分级要求实施目标考核，考核结果作为基层医疗机构绩效考核的依据，与财政补助分配挂钩。三是对发生责任医疗事故、重大公共卫生责任事件及出现违纪违规案件的，综合目标和相应单项目标实施“一票否决”制度，取消单位及相关人员的评优评先资格，并追究相关单位主要负责人责任。  

（二）加强财物财经管理。一是规范财物行为。协调县人社部门在各级医疗机构中配备专职财务人员，实施独立财务核算，二级以上医疗机构建立成本核算制度，基层医疗机构不得设置“账外账”，收入和支出纳入单位统一核算，严禁设立“小金库”；对两万元以上房屋维修、设备购置所用资金由县卫生局审批；医疗卫生机构的药品、耗材必须在四川省药品、耗材招标平台采购，并建立进出库制度。二是完善内部分配管理。建立完善绩效工资激励机制，体现“按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬”政策，在确保国有资产增值的前提下实施与岗位风险、技术水平、医护质量、医德医风和完成工作任务质量等挂钩的奖励性绩效工资，量化考核，拉开分配档次，向临床一线和业务骨干倾斜，充分发挥业务骨干的积极性。三是建立考核机制。制定切合实际的医疗卫生机构收入、药占比、结余、债务偿还考核方案，建立考核机制，实行分类管理。  

（三）加强内部审计管理。一是建立内部审计机构。年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构设置独立的内部审计机构，配备专职审计员；年收入1000万元以上3000万元以下的医疗机构设置履行内部财务监督审计工作职责的兼职人员，其他医疗机构聘请具备资质的相关机构或人员，定期开展本机构的内审工作。二是完善内审制度。县卫生局建立内审工作计划、方案、总结、工作报告制度，强化内审工作记录，对各机构内审工作报告整改落实情况进行督促检查。三是加强经济责任审计。加强院长（主任）任期任中经济责任审计，开展2013年度财政财物收支经济责任审计。  

二、加强建设，提升卫生保障能力

（一）加强班子队伍建设。一是创新院长（主任）选拔和交流机制，优化班子结构，配强班子队伍，实行群众评定、职工评议制度；二是坚持学习制度，加强思想政治理论和业务知识技能学习，提升班子政治素质和业务能力，增强工作执行力，打造具有善管理、会经营、群众信得过的高素质干部管理队伍。三是发挥表率作用。各医疗卫生机构班子成员要带头作为，坚持坐诊、查房、值班和请销假制度，要敢于担当、攻坚克难，要主动服务、敬业奉献。四是正确处理正职与副职、民主与集中的关系，定期开展班子民主生活会，维护班子团结，增加班子凝聚力。  

（二）加强人才队伍建设。一是年内计划引进一批研究生或高级职称以上人才，招考录用一批医学卫生人员，力争大专以上卫技人员县级医疗卫生机构增加4%、乡镇增加3%，中专学历乡村医生增加1.5%，中级以上职称专业技术人员增长1.5%。二是采取“乡招村用”、“定向培养”模式，建立医学院校人才供给长效机制和高层次人才引进激励机制。三是启动实施“乡聘村用”政策，充实和改善村级卫生人员不足与综合素质不高问题。四是统筹整合培训项目，抓好住院医师、全科医生、护士等培训，实现每个乡镇平均1名全科医生；强化继续医学教育，覆盖率达100%，学分达标率100%，切实提升医疗卫生人员业务水平。五是完善一般乡镇8名医疗卫生人员配置的调配，确保基层基本公共卫生和基本医疗工作的落实。六是结合第四轮聘期，加强单位岗位设置、聘用管理，强化基层医疗卫生机构党组织建设，培养吸收优秀专业技术人员加入党组织，储备和培养优秀卫生管理人才。  

（三）加强作风行风建设。一是加强纪检监察工作，认真贯彻落实中央八项规定、国家卫计委“九不准”规定、省委十项规定及市委“七个严禁三十一个不准”规定，奉公守法、清正廉洁、文明行医。二是开展职业文化、品牌文化、廉政文化、党建文化等“四大建设”，坚持用社会主义核心价值引领卫生文化，弘扬卫生系统“恪守宗旨、救死护伤，尊重生命、崇德尚义，注重科学、精益求精”的卫生职业精神。三是深入开展党的群众路线教育实践和“走基层、解难题、转作风、办实事、惠民生”的活动，树立为中心工作服务、为基层服务理念，规范医风，树好医德，学先进、树先进、推先进，转作风、建阵地、惠民生，创新做法，突出特色。四是推进行风建设，深化医院管理、医疗服务、药械销售等重点环节廉洁风险防控，深化政务公开、党务公开，推进权力运行公开化、规范化，加强药械采购、工程招标、新农合基金监管、院长权力约束等制度建设，突出抓好“权、钱、人、项目”等重点监督，严格医疗执业行为，大力整治收红包、收回扣现象。  

三、巩固制度，推进医改纵深发展

（一）巩固新农合制度，不断提高群众受益水平。一是巩固全国新农合工作先进集体，持续确保参合率稳定在99%以上，人均筹资标准提高到390元。二是继续优化统筹补偿方案，确保最高支付限额15万元，政策范围住院费用报销比75%以上，实际报销比65%以上；全面动态监测20种重大疾病医疗保障工作，实际报销比不低于70%，推行新农合重大疾病保险，门诊统筹报销比例60%以上。三是推进支付方式改革，按照“统筹区域内改革、病种全面覆盖”的要求，推进门诊、住院支付改革，引导医疗机构主动控制费用和患者首选门诊治疗。四是加强医疗机构“四合理”检查，定点机构补偿范围外医药费市级不超过总费用的10%，县级不超过8%；住院率乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）不超过5%,中心卫生院不超过8%，市县级医疗机构和市县级定点民营医疗机构不超过6%，专科医院不超过8%。五是配合省市推进异地结报信息化建设，完善即付结报工作，方便参合农民异地结算报销。  

（二）巩固基本药物制度，增强药品供应保障能力。一是全力巩固基层医疗机构和村卫生室基本药物制度实施覆盖率100%成果，推进公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物，二、三级医院基本药物销售额分别达到50%、35%。二是积极推进基药中国制造、四川制造，抓好药品、医用耗材网上阳光采购，基层医疗机构、公立医院药品上网采购率分别达100%、98%，30日内以县为单位集中支付率100%。三是加强药品采购、配送和集中支付各环节的监管，保障基本药物规范采购、及时供应、安全有效。四是加强基本药物临床用药培训，制定基层医疗机构处方点评制度。五是积极协调、落实财政对基层医疗机构的补助政策，建立稳定长效的多渠道补偿机制。  

（三）巩固取消药品加成制度，减轻群众就医负担。进一步巩固取消药品加成改革成果，探索和建立县、乡药占比制度，协调财政、发改、新农合、医保等部门（单位）完善多头补偿机制，建立药品供应价格机制，将县级公立医院门（急）诊诊查、住院护理及住院诊察等费用调增部分纳入新农合、医保补偿范围，切实减轻群众就医负担。  

四、拓展增量，完善医疗卫生服务体系

（一）拓展城区增量。切实推进县妇幼保健院整体迁建前期工作，完成县疾控中心建设项目，城西社区卫生服务中心投入运行，完成城北新区2个社区卫生服务中心建设规划，规划建设8个社区卫生服务站，完成城区村卫生室向社区卫生服务站（室）的转型变更，城区15分钟就医和卫生服务圈有效形成。  

（二）拓展农村增量。一是推进乡、村两级医疗卫生机构标准化建设，完成2014年标准化达标建设目标任务。2012年建设的20个项目全部投入使用，2013年建设的5个乡镇卫生院、29个村卫生室全面竣工。二是启动县第二人民医院、汪洋中心卫生院、视高中心卫生院改扩建项目，打造区域医疗服务中心。三是加强部门沟通衔接，启动全县400个村卫生室建设。通过项目建设，乡村两级标准化建设分别达92%、88%以上，乡村两级基本医疗和基本公共卫生服务能力得到有效提升。  

（三）拓展民营增量。大力发展多元化办医，积极引入外部优质医疗资源，引导社会资本办医，鼓励发展规模大、技术性强、空白特色专科医院。仁寿运长医院4月投入使用，仁寿中鑫医院3月运行，社会办医机构床位数占比增加10个百分点，营造多元化办医格局。  

五、优化服务，提升医疗服务质量

（一）优化医疗服务。一是深入开展服务百姓健康行动和“三好一满意”、优质护理服务活动，推行便民门诊、预约门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊和三级医院日间手术等便民惠民措施，确保患者就医满意度90%以上。二是深化医疗质量万里行活动，完善分工协作机制和双向转诊制度,85%的基层医疗机构实现与县级医疗机构和城市医疗机构双向转诊，力争每个大中型医院向基层转诊病人占总病人的30%。二甲以上医院建立住院总医师和专科护士管理制度，推广护士分级管理和绩效考核，落实护工备案培训制。二级以上医院实行电子病历，建立病案首页直报制度，开展临床路径管理，其中三级综合医院临床路径管理不少于20个专业70个病种，二级综合医院不少于12个专业40个病种，二级专科医院不少于10个病种。三是推进同级医疗机构临床检验结果互认，鼓励无检验能力的基层医疗机构推行委托检验。四是开展抗菌药物临床应用专项整治，加强医院感染控制，规范院前急救管理。五是启动县人民医院、县中医医院、县第二人民医院分别创建三甲、三乙、二甲工作。六是完善医疗纠纷预防处置机制，推进医疗保险制度的实施，二级以上医疗机构100%建立警医联动机制，100%公立医院参加医疗责任保险。七是加大宣传，强化输液安全监管，继续推进爱心鲜血屋建设。八是推进和加快“120”急救指挥平台建设，进一步完善医疗救治体系，及时保障群众生命安全。  

（二）优化中医药服务。一是扎实开展“中医医院管理年”活动，实施基层中医药服务能力提升工程，推进等级评审和重点专科建设，加强基层中医药服务体系建设，乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备达85%以上，全县中医药服务量力争达40%。二是抓好中医药适宜技术推广和“治未病”健康工程，开展中医药人员和技术骨干培训，提升服务能力。三是开展“中药药事管理年”活动，饮片收入占比20%。四是巩固省级中医先进单位成果，启动申报国家级中医先进单位创建。  

（三）优化社区与农村卫生服务。一是扎实推进乡、村医疗机构达标评审，全县85%以上的中心卫生院、乡镇卫生院和75%以上的村卫生室达标。二是100%的社区卫生服务机构实施标准化建设。三是加强农村卫生人员培训，提升农村基本医疗和基本公共卫生“双基本”服务能力。四是推进“乡聘村用”管理模式，进一步健全乡村一体化工作制度，落实乡村医生补助政策，完善乡村医生考核补助机制，稳定乡村医生队伍。五是探索和构建社区、乡村医生签约服务体系，推进小病和常见病首诊到乡村、到社区制度，促进分级诊疗和有序就医格局。  

六、提升水平，促进公共卫生均等化

（一）提升基本公共卫生服务水平。一是抓好县指导中心建设，争取落实县指导中心4-6名人员编制，保障全县基本公共卫生工作的正常运转。二是落实职责，理顺五级管理。按照“分级负责、上下联动”的工作原则，进一步明确县卫生局主导、县指导中心协调、县级专业公共卫生机构督导、各基层医疗机构实施、村级卫生室为网底的五级管理职责，健全管理制度，理顺管理机制。三是强化培训，提升水平。分别于3月、5月，组织实施县、乡、村三级基本公共卫生工作培训，解决项目执行中规范性不够、知识面不广、执行操作差、一体化管理模糊、考核管理不到位等问题，切实提升公共卫生工作服务能力和群众满意率。四是打造示范，突出工作效果。分别在清水、禾加、汪洋、钟祥、富加、龙正等片区打造6个示范乡镇、6个示范村卫生室，促进基本公共卫生良性发展，全面推进基本公共卫生均等化。五是狠抓重点，创新管理模式。以创新管理模式和狠抓亮点工作为重点，创新绩效考核抽查模式，深化和推进基本公共卫生工作的开展；以“三格式”管理为重点，进一步健全服务团队和质控人员管理制度；以“项目资金”管理为重点，进一步探讨基层基本公共卫生财物支出管理办法，保证项目资金用在项目工作上，充分调动工作积极性。全年，对村级基本公共卫生工作下沉比例达40%左右，以乡镇为单位居民健康档案规范化电子建档率达96%，高血压、糖尿病患者管理率达到省定目标，发现患者规范化管理率达90%。六是严格考核，健全绩效考核补助办法。严格基本公共卫生绩效考核管理办法，加大项目资金与绩效考核成绩挂钩力度，奖勤罚懒，奖惩分明；加强项目资金监管，专款专用，提高项目资金的使用效益。  

（二）提升重大疾病防控和重大公共卫生项目执行工作水平。一是落实“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的艾滋病防治工作机制，强化综合管理，落实防控措施，完成省级示范县艾滋病防治工作各项指标。二是发挥县血防办的职能作用，提升政府血防意识，实施综合治理，打造防治综合示范点，12月份前完成32个乡镇的血防阻断达标普查，为2015年国家阻断达标奠定基础。三是预防控制重大传染病疫情和突发公共卫生事件，强化传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、报告和管理，医疗卫生机构传染病疫情网络报告率达100%。加大性传播疾病、结核病、乙型肝炎、狂犬病、手足口病等危害居民健康的重点传染病防治工作力度；加大传染病定点医疗机构（县人民医院）规范收治和管理病人的力度。加强健康教育、爱国卫生、改水改厕等工作力度，做好以霍乱为主的肠道传染病预防控制；积极开展预防接种门诊规范化建设，合格率达100%，一类疫苗接种率达95%以上。保持全县无甲类法定传染病发生，乙类传染病发病率控制在全省平均水平以下。四是启动创建省级慢性非传染性疾病综合示范县创建，建立和完善全县慢性病防控体系，加强慢性病防治队伍建设。五是全面执行妇幼卫生重大项目工作，着力实施农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、婚前医学检查等重大民生工程和妇幼项目工作。全县农村孕产妇住院分娩率99%，孕产妇、儿童系统管理率均达95%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在30／10万、10‰以下，新生儿疾病筛查率95%以上，剖宫产率控制在45%以下。  

（三）提升常规公共卫生管理水平。一是要巩固县疾控中心二甲达标成果，加快县级公共卫生检测中心建设进程，100%完成食品安全风险监测任务；以加强人员培训、建立高质量工作队伍和和落实防控措施为重点，紧紧围绕解决基层问题、提供技术保障、强化工作督导，在重点方面突破、在问题方面找准、在服务方面下功夫，确保疾病预防工作有长远性的成效。二是加强妇幼保健工作能力建设，强化管理，落实人员，突出为妇女儿童服务的特色，以健康管理为主线，有效提升妇幼保健工作质量。三是加强精神卫生保健队伍建设，对确诊的重性精神疾病患者100%纳入健康管理服务。四是强化社区卫生服务管理，深化社区卫生标准化建设管理内涵，提升社区卫生服务能力，提高城市居民健康意识。五是加大监督执法管理力度，进一步明确县、乡、村监督、协管工作职责，规范设置片区监督中队，建立片区中队分级负责和派驻协管制度；进一步规范公共场所和医疗服务市场秩序，全县2/3的医疗机构实施检查评分和公示，100%的住宿、沐浴和美容美发场所实施量化分级管理，加强学校卫生监督，各类卫生监督达到二轮次以上。将非法套取新农合基金、控制“三类”药物使用和基本药物使用纳入监督范围，实施重点监督，基药监督每季度抽查不少于1次，年内实施基药医疗机构全覆盖。六是规范行政许可管理。出台、理顺县、乡在行政审批、行政许可中的管理职能、职责，进一步规范行政许可管理，加大行政许可审查力度，严格办事程序，依法许可，集中许可，按时办结率达100%。七是规范督导管理。进一步健全分级督导考核制度，规范督导考核频率，统一督导考核内容，严肃督导考核纪律，确保公共卫生工作规范有序、高质量开展。