王毅翔委员：  

你提出的《关于乡镇卫生院发展和村医生管理的提案》（第84号提案）收悉，现答复如下：  

一、从2008年-2016年，我局通过灾后重建、争取中央预算资金建设项目和县级地方投资的方式，逐年对全县60个乡镇中的58个乡镇卫生院进行了整体迁建或改扩建，通过项目建设，全县乡镇卫生院基础建设已得到了较高的提高。进入“十三五”期间，国家由于对卫生事业投资方向的调整，无法争取到争取中央预算资金对乡镇卫生院进行建设。2018年3月20日，仁寿县人民政府印发了《仁寿县深化医药卫生体制综合改革试点方案》（仁府发〔2018〕13号），根据方案精神，在全县探索构建以医疗联合体为基础的新型城乡医疗服务体系，将全县乡镇医疗卫生分区域服务，城区县级医疗机构主要辐射文林、龙正、洪峰、宝马、虞丞、大化、珠嘉、青岗、满井、兆嘉、井贤等11个乡镇，其余49个乡镇划分为7个区域，并在禾加镇片区进行医联体试点运行（运行期间县政府将原骨科医院的ct等大型医用设备配置给禾加区域医疗中心），取得较好的效果，区域医疗中心整合了人力、财力对片区乡镇卫生院进行统一管理，大大的提高了乡镇卫生院服务能力。县政府将在2019年以后投入近6亿元继续推进其他区域中心医联体建设和设备投入，届时仁寿县基层医疗单位服务能力将得到极大的提高。  

二、我县乡镇卫生院人员编制按照《四川省卫生资源配置标准》中“按农业户籍人口1.0—1.5‰名的标准核定总量”规定的中限1.25‰的标准配置，配置标准低，所以乡镇卫生院普遍存在编制总量不足。现在的机构和编制的原则是“只减不增”，所以在所有乡镇卫生院都缺编少员的情况下，无法调整乡镇卫生院人员编制。  

三、长期以来，我县严格按照国家、省、市卫健委要求对乡村医生进行管理。目前，我县省网系统注册有合格乡村医生1389名（其中1327名为2017年度定期考核合格人员，62名为2018年度省级统一招考合格人员），其中60岁以下约820名，60-65岁约260名，65岁以上约309名。乡村医生注册涉及稳定和基层网底卫生工作能否顺利、高质量推进，按照国家、省、市要求，我县已于4月份开展乡村医生执业证书有效期满再注册工作的安排和部署，目前为集中换证阶段。  

三、村医生由当地政府为主导的行政管理问题，村医生的养老问题国家还未出台具体政策，我们将积极与省、市社保部门保持联系，反映该问题；村医生由当地政府为主导的行政管理问题，村医生身份是个体，国家通过基本公共卫生服务专项资金和实施基本药物补助资金，采用购买服务使其履行服务辖区群众职能，当地政府具备对村医生的行政管理职能，有权要求村医生必须到村卫生室工作。  

我局将建议和协调有关部门做好以下有关工作：一是出台村医养老保险政策和村医到龄退出制度，切实解决村医养老保障；二是按照国家、省、市要求，着力做好“两个允许”政策在基层医疗机构的落实，推动“乡级活”。同时，我局将积极与财政、人社等部门配合，进一步加强乡村一体化管理，合力促进基层卫生工作。