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仁寿县2024年医保定点医药机构违规违约处理曝光(一)
2024-07-03   作者:杨金芳 点击数:  
 索 引 号  1778711277/a170/2024-00058  公开方式   公开日期  2024-07-03
 发布机构  仁寿县医疗保障局      
 公开程序 

一、眉山市全泰堂药品零售连锁有限公司世纪春天店违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现眉山市全泰堂药品零售连锁有限公司世纪春天店存在超量开处方等违约行为,涉及违规金额2103.3元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》,县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用2103.3元,要求药店支付违约金合计4206.6元;4.要求药店对违约行为立即整改。

二、仁寿同泰生惠芯大药房违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿同泰生惠芯大药房存在不合理用药、超量开处方等违约行为,涉及违规金额34.56元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》,县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用34.56元,要求药店支付违约金合计69.12元;4.要求药店对违约行为立即整改。

三、仁寿县药康堂宝芝林大药房违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县药康堂宝芝林大药房存在不合理用药、超量开药、限制药品超限定范围报销、违规报销非本人处方等违约行为,涉及违规金额33354.07元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》、《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用33354.07元,要求药店支付违约金合计66458.1元;4.要求药店对违约行为立即整改。

四、仁寿城南熙丰大药房违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿城南熙丰大药房存在不合理用药、超量开药、限制药品超限定范围报销、药品申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额83861.51元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》、《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用83861.51元,要求药店支付违约金合计167644.02元;4.要求药店对违约行为立即整改。

五、仁寿县盛吉堂大药房违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县盛吉堂大药房存在超量开药等违约行为,涉及违规金额4837.71元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》,县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用4837.71元,要求药店支付违约金合计9675.42元;4.要求药店对违约行为立即整改。

六、仁寿县仁康药业连锁益康大药房汇金店违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县仁康药业连锁益康大药房汇金店存在处方书写不规范、超量开药等违约行为,涉及违规金额1876.25元。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》,县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈药店负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1876.25元,要求药店支付违约金合计3752.5元;4.要求药店对违约行为立即整改。

七、仁寿文林程奎中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林程奎中西医结合诊所存在药品申报数量与销售数量比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额24834元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用24834元,要求诊所支付违约金合计49637.54元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

八、四川乐雅口腔门诊部有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现四川乐雅口腔门诊部有限公司存在医保门诊结算单无参保人员确认签名的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

九、仁寿刘强中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿刘强中医诊所存在部分医保门诊结算单无参保人员确认签名的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

十、仁寿仁爱堂诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿仁爱堂诊所有限公司存在药品进销存比率违约、药品申报数量与销售数量比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额4959.87元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用4959.87元,要求诊所支付违约金合计12510.62元;4.要求诊所对违约行为立即整改;5.中止服务协议1个月。

十一、仁寿县六运堂综合门诊有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县六运堂综合门诊有限公司存在药品申报数量与销售数量比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额487.38元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用487.38元,要求诊所支付违约金合计888.96元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十二、仁寿县胡氏德康诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县胡氏德康诊所有限公司存在限制性用药超限定范围纳入医保支付、处方书写不规范等违约行为,涉及违规金额159.6元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用159.6元,要求诊所支付违约金合计159.6元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十三、仁寿陈卫东中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿陈卫东中西医结合诊所存在不合理用药、超量开药等违约行为、限制性药品超限定范围报销,涉及违规金额1442.5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1442.5元,要求诊所支付违约金合计2464.42元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十四、仁寿县怀仁街道唐中义中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县怀仁街道唐中义中西医结合诊所存在超量开药的违约行为,涉及违规金额1352.49元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1352.49元,要求诊所支付违约金合计2704.98元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十五、仁寿汪洋梁灵妇科诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿汪洋梁灵妇科诊所存在处方未下诊断开药、超量开药、非疾病诊断纳入医保报销等违约行为,涉及违规金额780.64元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用780.64元,要求诊所支付违约金合计1079.3元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十六、仁寿文林蔡学姬诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林蔡学姬诊所存在不合理用药、超量开药、限制用药超限定范围报销等违约行为,涉及违规金额24834元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用3909.72元,要求诊所支付违约金合计5854.16元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十七、仁寿县宜佳牙科诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县宜佳牙科诊所存在药品购销存比率违约、处方书写不规范等违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

十八、眉山市仁寿县善和堂中医诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现眉山市仁寿县善和堂中医诊所有限公司存在待遇结算单归档不规范、超量开药等违约行为,涉及违规金额5274.8元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.追回违规费用5274.8元,要求诊所支付违约金合计10549.6元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

十九、仁寿县普宁街道王俊文中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县普宁街道王俊文中西医结合诊所存在处方书写不规范、超量开药等违约行为,涉及违规金额1988.15元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1988.15元,要求诊所支付合计3976.3元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十、仁寿文林李树仁口腔诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林李树仁口腔诊所存在不合理诊疗、医保结算单无参保人员确认签字等违约行为,涉及违规金额184.55元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用184.55元,要求诊所支付违约金合计184.55元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十一、仁寿县新华路钟英诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县新华路钟英诊所存在不合理用药、超量开药、处方未明确诊断等违约行为,涉及违规金额835.2元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用835.2元,要求诊所支付违约金合计1517.24元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十二、仁寿县康阳诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县康阳诊所有限公司存在不合理用药、超量开药等违约行为,涉及违规金额2799.71元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用2799.71元,要求诊所支付违约金合计4972.53元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十三、仁寿县泽善医药科技有限责任公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县泽善医药科技有限责任公司存在不合理用药、超量开药、无处方报销药品、非疾病诊断纳入报销等违约行为,涉及违规金额5711.99元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用5711.99元,要求诊所支付违约金合计9184.5元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十四、四川全一体中医诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现四川全一体中医诊所有限公司存在诊断与用药不符、超量开药等违约行为,涉及违规金额3558.15元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用3558.15元,要求诊所支付违约金合计6667.82元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十五、眉山市道和中医综合诊所有限责任公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现眉山市道和中医综合诊所有限责任公司存在非疾病诊断用药并违规纳入门诊统筹报销、诊断与用药不符、超量开药、药品购销存比率违约等违约行为,涉及违规金额54096.05元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用54096.05元,要求诊所支付违约金合计83726.97元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十六、仁寿县彰加镇余峰诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县彰加镇余峰诊所存在不合理用药、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额186.7元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用186.7元,要求诊所支付违约金合计326.2元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十七、仁寿县佳婧建筑工程有限公司诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县佳婧建筑工程有限公司诊所存在不合理用药、超量开药、购销存比率违约、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额13565.01元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用13565.01元,要求诊所支付违约金合计26965.65元;4.要求诊所对违约行为立即整改;5.中止服务协议1个月。

二十八、仁寿县何其校中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县何其校中医诊所存在医保结算单无参保人员确认签字、超量开药等违约行为,涉及违规金额735.42元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用735.42元,要求诊所支付违约金合计1470.84元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

二十九、仁寿县普宁街道姚宇诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县普宁街道姚宇诊所存在不合理用药、超量开药、限制性药品超限定范围报销、药品申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额4257.61元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用4257.61元,要求诊所支付违约金合计11627.99元;4.要求诊所对违约行为立即整改;5.中止服务协议1个月。

三十、仁寿县华龙中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县华龙中医诊所存在不合理用药、超量开药、成人报销儿童处方等违约行为,涉及违规金额8160.48元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用8160.48元,要求诊所支付违约金合计12728.95元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十一、仁寿文林秦建冰诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林秦建冰诊所存在不合理用药、超量开药、药品申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额5739.32元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用5739.32元,要求诊所支付违约金合计12749.56元;4.要求诊所对违约行为立即整改;5.中止服务协议1个月。

三十二、仁寿县陈氏盲人医疗按摩所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县陈氏盲人医疗按摩所存在待遇结算单归档不规范的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

三十三、仁寿县文林镇段敏诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林镇段敏诊所存在处方书写不规范、超量开药等违约行为,涉及违规金额23.04元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用23.04元,要求诊所支付违约金合计46.08元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十四、仁寿县唐寿彬中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县唐寿彬中医诊所存在不合理用药、超量开药、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额5847.83元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用5847.83元,要求诊所支付违约金合计7644.79元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十五、仁寿叶文军中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿叶文军中西医结合诊所存在医保门诊结算单归档不规范、超量开药等违约行为,涉及违规金额948.56元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用948.56元,要求诊所支付违约金合计1897.12元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十六、仁寿县诚景泰中医综合诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县诚景泰中医综合诊所有限公司存在不合理用药、超量开药等违约行为,涉及违规金额2442.65元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用2442.65元,要求诊所支付违约金合计4078.9元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十七、郑华彬中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现郑华彬中医诊所存在超量开药的等违约行为,涉及违规金额700.15元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用700.15元,要求诊所支付违约金合计1400.3元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十八、仁寿县杨光明西医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县杨光明西医诊所存在不合理用药、超量开药、限制用药超限定范围报销、成人报销儿童处方等违约行为,涉及违规金额3458.51元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用3458.51元,要求诊所支付违约金合计7432.68元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

三十九、仁寿杨晓琴黎明诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿杨晓琴黎明诊所存在儿童用药违规纳入门诊统筹报销、超量开药、药品申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额11573.24元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用11573.24元,要求诊所支付违约金合计28541.63元;4.要求诊所对违约行为立即整改;5.中止服务协议2个月。

四十、四川德诺口腔门诊有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现四川德诺口腔门诊有限公司存在待遇结算单归档不规范的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

四十一、仁寿海而灵诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿海而灵诊所有限公司存在超执业范围开展外科手术、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额12719.08元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用12719.08元,要求诊所支付违约金合计12719.08元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十二、仁寿县普宁街道曾清涛中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县普宁街道曾清涛中西医结合诊所存在不合理用药、超量开药等违约行为,涉及违规金额364.44元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用364.44元,要求诊所支付违约金合计554.28元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十三、仁寿县文林镇张俊华诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林镇张俊华诊所存在超执业范围开展外科手术、重复收费、超量开药、不合理诊疗、药品购销存比率违约等违约行为,涉及违规金额46469.33元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用46469.33元,要求诊所支付违约金合计58516.13元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十四、四川黑龙滩湖畔康养有限公司黑龙滩门诊部违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现四川黑龙滩湖畔康养有限公司黑龙滩门诊部存在不合理用药、超量开药、超药品限定支付范围报销、非疾病诊断纳入医保报销、等违约行为,涉及违规金额19350.16元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用19350.16元,要求诊所支付违约金合计28757.08元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十五、仁寿县汪洋镇刘建国中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县汪洋镇刘建国中西医结合诊所存在药品购销存比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额564.05元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用564.05元,要求诊所支付违约金合计1128.1元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十六、仁寿县普宁街道长平宜佳口腔诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县普宁街道长平宜佳口腔诊所存在医保门诊结算单参保人未确认签字的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

四十七、仁寿文林杨超诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林杨超诊所存在不合理用药、超量开药、成人报销儿童处方药等违约行为,涉及违规金额1572.95元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1572.95元,要求诊所支付违约金合计1737.9元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十八、仁寿县怀仁街道罗中毅中西医结合诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县怀仁街道罗中毅中西医结合诊所存在限制性药品超限定范围报销、超量开药等违约行为,涉及违规金额11569.19元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用11569.19元,要求诊所支付违约金合计18389.1元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

四十九、仁寿县文林街道杏信诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林街道杏信诊所存在药品进销存比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额96.9元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用96.9元,要求诊所支付违约金合计102.3元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十、仁寿文林袁俊诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿文林袁俊诊所存在不合理用药、超量开药、无处方销售药品并纳入医保报销、串换项目纳入医保报销等违约行为,涉及违规金额25045.09元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用25045.09元,要求诊所支付违约金合计49846.34元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十一、仁寿县文林镇刘登珍诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林镇刘登珍诊所存在药品购销存比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额1015.5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用1015.5元,要求诊所支付违约金合计1387元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十二、仁寿县康美口腔诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县康美口腔诊所存在待遇结算单归档不规范的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.要求诊所对违约行为立即整改。

五十三、仁寿县毛华忠中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县毛华忠中医诊所存在医保门诊结算单无参保人确认签名、超量开药等违约行为,涉及违规金额12151.4元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用12151.4元,要求诊所支付违约金合计24302.8元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十四、仁寿县文林街道建社诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林街道建社诊所存在串换收费、不合理用药、超量开药、重复收费等违约行为,涉及违规金额4555.89元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用4555.89元,要求诊所支付违约金合计8520.45元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十五、眉山市仁寿县力煜诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现眉山市仁寿县力煜诊所有限公司存在不合理用药、超量开药、“六吻合”不一致、无相关药品收取诊疗项目费用等违约行为,涉及违规金额7434.41元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用7434.41元,要求诊所支付违约金合计13721.78元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十六、仁寿县高立诊所有限公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县高立诊所有限公司存在无药品输液、无处方报销、超量开药等违约行为,涉及违规金额14701.34元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用14701.34元,要求诊所支付违约金合计29402.68元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十七、仁寿县曾曙葵诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县曾曙葵诊所存在不合理用药、超量开药、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额30600.31元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用30600.31元,要求诊所支付违约金合计53301.12元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十八、眉山市大家诊所有限公司仁寿分公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现眉山市大家诊所有限公司仁寿分公司存在无医嘱执行记录报销理疗项目、超量开药、理疗项目提高单价报销基金等违约行为,涉及违规金额8636.12元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用8636.12元,要求诊所支付违约金合计15410.15元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

五十九、仁寿县文林街道陈一中医诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林街道陈一中医诊所存在购销存比率违约、申报数量与销售数量比率违约、超量开药等违约行为,涉及违规金额17968.84元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用17968.84元,要求诊所支付违约金合计28556.28元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十、仁寿普宁唐红玲内科诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿普宁唐红玲内科诊所存在不合理用药、超量开药、购销存比率违约、儿童用药违规纳入门诊统筹报销等违约行为,涉及违规金额3149.59元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用3149.59元,要求诊所支付违约金合计4444.46元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十一、仁寿富加汉东诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿富加汉东诊所存在诊断与用药不符、超量开药等违约行为,涉及违规金额5299.09元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用5299.09元,要求诊所支付违约金合计9920.81元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十二、仁寿县刘永幸诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县刘永幸诊所存在不合理用药、超量开药等违约行为,涉及违规金额23051.91元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用23051.91元,要求诊所支付违约金合计30727.12元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十三、仁寿东益诊所有限责任公司违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿东益诊所有限责任公司存在医保门诊结算单无参保人联系电话、超量开药等违约行为,涉及违规金额7615.27元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用7615.27元,要求诊所支付违约金合计15230.54元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十四、仁寿县文林镇张莉莉诊所违约处理情况

在2024年医疗保障基金职工门诊统筹专项检查中,检查组发现仁寿县文林镇张莉莉诊所存在限制性药品超限定范围报销、超量开药、无处方开药、申报数量与销售数量比率违约等违约行为,涉及违规金额4834.09元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付医保费用至整改合格为止;3.追回违规费用4834.09元,要求诊所支付违约金合计9528.18元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

六十五、仁寿县第三人民医院违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿县第三人民医院存在未将《外伤报销承诺书》及住院资料按月规范装订的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:要求医院对违约行为立即整改。

六十六、仁寿县中医医院违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿县中医医院存在未在入院后72小时内组织参保人填写《外伤住院报销承诺书》的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:要求医院对违约行为立即整改。

六十七、仁寿中鑫老年病医院违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿中鑫老年病医院存在未将《外伤报销承诺书》及住院资料按月规范装订的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:要求医院对违约行为立即整改。

六十八、仁寿县第二人民医院违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿县第二人民医院存在外伤性疾病住院病历使用模糊用语进行描述的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:要求医院对违约行为立即整改。

六十九、仁寿运长医院有限责任公司违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿县第二人民医院存在外伤性疾病住院病历使用模糊用语进行描述、未做好外伤性疾病住院人员受伤原因核查的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:要求医院对违约行为立即整改。

七十、仁寿县人民医院违约处理情况

在2023年12月开展的外伤住院医保核查专项行动中,检查组通过现场检查发现仁寿县人民医院存在外伤性疾病住院病历使用模糊用语进行描述的违约行为,依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》,县医疗保障事务中心对该院作出要求医院对违约行为立即整改的处理。

七十一、仁寿县仁康民康大药房违约处理情况

在“净化行动”被中止服务协议定点医药机构验收检查中,检查组通过现场检查发现仁寿县仁康民康大药房整改不到位,仍存在购销存比率违约的违约行为,涉及违规金额14.9元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023年),县医疗保障事务中心对该店作出如下处理:1.追回违规费用14.9元,要求药店支付违约金合计33.5元;2.解除服务协议。

七十二、眉山同泰生德重大药房违约处理情况

在“净化行动”被中止服务协议定点医药机构验收检查中,检查组通过现场检查发现眉山同泰生德重大药房整改不到位,仍存在药店管理系统未建立销售数据台账的违约行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》(2023年),县医疗保障事务中心对该店作出解除医保服务协议的处理。

七十三、仁寿县第三人民医院违约处理情况

在2023年12月的异地就医协查中,检查组通过现场检查发现仁寿县第三人民医院存在超住院天数收取住院诊查费、二级护理费、床位费费用(2020年)的违约行为,涉及违规金额59元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2023年),县医疗保障事务中心对该院作出如下处理:1.追回违规费用59元。2.要求医院按违规费用的2倍支付违约金118元。

七十四、仁寿县杨光明西医诊所违约处理情况

2023年2月,县医疗保障局接到参保人员关于仁寿县杨光明西医诊所存在诱导患者使用门诊统筹基金购药的电话投诉。稽核人员通过现场检查发现仁寿县杨光明西医诊所存在儿童用药违规纳入门诊统筹报销、限制药品超限定范围违规纳入门诊统筹报销、药品超7日处方量违规纳入门诊统筹报销、无处方报销门诊统筹等违约行为,涉及违规金额38156.05元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》(门诊部、诊所2023年),县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理:1.约谈诊所负责人;2.暂停拨付乙方医保费用至整改合格为止。3.追回违规费用38156.05元,要求诊所对支付违约金合计49226.51元;4.要求诊所对违约行为立即整改。

七十五、仁寿县熙丰大药房北辰国颂府店违约处理情况

2024年4月,县医疗保障局接到参保人员来电反映,在仁寿县熙丰大药房北辰国颂府店购药,药店拒绝为其进行职工门诊统筹报销。稽核人员通过现场检查发现仁寿县熙丰大药房北辰国颂府店存在拒绝为参保人提供门诊统筹服务的违约行为。依据《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医疗保险门诊共济保障服务(试点)补充协议》,县医疗保障事务中心对该诊所作出要求药店对违约行为立即整改的处理。

  
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