仁寿县2024年医保定点医药机构违规违约

处理曝光（三）

一、仁寿县中医医院违约处理情况

在2024年四川省医疗保障基金飞行检查中，检查人员发现仁寿县中医医院存在过度检查、重复收费、过度诊疗、串换项目的违约行为，涉及违规金额1054156.64元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用774172.64元，要求医院支付违约金合计1548345.28元；4.要求医院对违约行为立即整改。

二、仁寿唐寿彬中医诊所违约处理情况

在2024年四川省医疗保障基金飞行检查中，检查人员发现仁寿唐寿彬中医诊所存在管理不规范、购销存管理不规范、使用职工门诊统筹报销儿童用药、男性职工报销女性用药的违约行为，涉及违规金额2061.96元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理：1.约谈诊所负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用2061.96元，要求诊所支付违约金合计3061.96元；4.要求诊所对违约行为立即整改。

三、仁寿县汪洋镇卫生院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现仁寿县汪洋镇卫生院存在重复收费、过度检查、超标准收费、转嫁费用、分解住院、降低标准住院的违约行为，涉及违规金额327498.65元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用327498.65元，要求医院支付违约金合计507389.97元；4.要求医院对违约行为立即整改。

四、仁寿长生众康医院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现仁寿长生众康医院存在过度检查、转嫁费用、降低标准住院、挂床住院、过度诊疗的违约行为，涉及违规金额359129.95元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用359129.95元，要求医院支付违约金合计711781.18元；4.要求医院对违约行为立即整改。

五、仁寿县禾加镇卫生院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现仁寿县禾加镇卫生院存在医保管理问题、重复收费、过度检查、降低标准住院、串换项目、套用收费、转嫁费用、超标准收费的违约行为，涉及违规金额884913.18元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用884913.18元，要求医院支付违约金合计1759678.63元；4.要求医院对违约行为立即整改。

六、仁寿县第二人民医院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现仁寿县第二人民医院存在医保管理问题、重复收费、降低标准住院、串换项目的违约行为，涉及违规金额504380.79元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用504380.79元，要求医院支付违约金合计1008761.58元；4.要求医院对违约行为立即整改。

七、眉山市道和中医综合诊所有限责任公司违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现眉山市道和中医综合诊所有限责任公司存在超药品限定支付范围纳入医保报销、单味中药、中药饮片违规纳入医保报销的违约行为，涉及违规金额6382.7元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该诊所作出如下处理：1.约谈诊所负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回违规费用6382.7元，要求诊所支付违约金合计6382.7元；4.要求诊所对违约行为立即整改。

八、仁寿县同泰生一佳大药房违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动中，检查人员发现仁寿县同泰生一佳大药房存在传输数据不一致的违约行为，涉及违规金额7111元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该药店作出如下处理：1.暂停拨付医保费用至整改合格为止；2.要求药店支付违约金1000元；3.要求药店对违约行为立即整改。

九、仁寿县精神卫生保健院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿县精神卫生保健院存在医保管理问题、重复收费、超标准收费、诊疗不足、药品（耗材）进销存比率违规、使用过期仪器设备的违约行为，涉及违规金额96366.43元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、超标准收费、诊疗不足、进销存比率违约、使用过期仪器设备涉及的医保违规费用合计78355.54元；4.要求医院对重复收费、超标准收费、进销存比率违约、使用过期仪器设备涉及的医保违规费用支付2倍违约金120048.41元，对诊疗不足涉及的医保违规费用支付1倍违约金18331.34元，合计138379.75元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十、仁寿县妇幼保健院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿县妇幼保健院存在医保管理问题、套用项目收费、重复收费、过度检查、串换项目收费、分解住院的违约行为，涉及违规金额284931.47元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回套用项目收费、重复收费、过度检查、串换项目收费、分解住院涉及的医保违规费用合计210004.64元；4.要求医院对套用项目收费、重复收费、过度检查、串换项目收费、分解住院涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计420009.28元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十一、仁寿县禄加镇卫生院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿县禄加镇卫生院存在医保管理问题、重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、分解住院、套用项目收费、违反“七吻合”、超限定性别诊疗、转嫁费用、超范围执业的违约行为，涉及违规金额338934.73元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、串换项目收费、超标准收费、分解住院、套用项目收费、违反“七吻合”、超限定性别诊疗、转嫁费用涉及的医保违规费用合计314226.49元；4.要求医院对重复收费、串换项目收费、超标准收费、分解住院、套用项目收费、违反“七吻合”涉及的医保违规费用支付2倍违约金625761.66元，对超限定性别诊疗、转嫁费用涉及的医保违规费用支付1倍违约金1345.66元，合计627107.32元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十二、仁寿县钟祥镇卫生院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿县钟祥镇卫生院存在医保管理问题、套用标准收费、超标准收费、过度检查、进销存比率违规、分解住院、转嫁费用、重复收费、串换收费、超限定性别诊疗、药品的违约行为，涉及违规金额308387.5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回套用标准收费、超标准收费、过度检查、进销存比率违约、分解住院、转嫁费用、重复收费、串换项目收费、超限定性别诊疗涉及的医保违规费用合计284457.55元；4.要求医院对套用标准收费、超标准收费、过度检查、进销存比率小于80%、分解住院、重复收费、串换项目收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金525441.79元，对超限定性别诊疗、转嫁费用、进销存比率大于等于80%且小于90%涉及的医保违规费用支付1倍违约金21736.65元，合计547178.44元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十三、仁寿中鑫老年病医院违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿中鑫老年病医院存在医保管理问题、超标准收费、过度检查、分解住院、超限定性别诊疗、药品、重复收费、串换收费、过度诊疗、虚记费用的违约行为，涉及违规金额1501597.74元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.追回过度检查、超标准收费、分解住院、重复收费、串换项目收费、超限定性别诊疗、过度诊疗、虚记费用涉及的医保违规费用合计1224863.39元；2.要求医院对过度检查、超标准收费、分解住院、重复收费、串换项目收费、过度诊疗涉及的医保违规费用支付2倍违约金2303785.58元，对超限定性别诊疗、涉及的医保违规费用支付1倍违约金563.95元，对虚记费用涉及的医保违规费用支付3倍违约金217219.94元，合计2521569.47元；3.解除服务协议。

十四、仁寿运长医院有限责任公司违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治东坡区交叉检查中，检查人员发现仁寿中鑫老年病医院存在医保管理问题、超标准收费、过度检查、分解住院、转嫁费用、重复收费、超限定性别使用诊疗项目、违反“七吻合”的违约行为，涉及违规金额429661.54元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回超标准收费、过度检查、分解住院、转嫁费用、重复收费、超限定性别诊疗、违反“七吻合”涉及的医保违规费用合计347818.59元；4.要求医院对超标准收费、过度检查、分解住院、重复收费、违反“七吻合”涉及的医保违规费用支付2倍违约金693043.59元，对超限定性别诊疗、转嫁费用涉及的医保违规费用支付1倍违约金1296.79元，合计694340.38元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十五、仁寿海微眼科医院有限公司违约处理情况

在2024年眉山市医保基金专项清理整治行动DRG检查中，检查人员发现仁寿海微眼科医院有限公司存在高编入组的违约行为，涉及DRG支付金额1401.78元。依据《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议(2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.追回医保基金支付金额1401.78元；2.要求医院对违约行为立即整改。

十六、仁寿中鑫老年病医院违约处理情况

在2024年住院模型大数据筛查线索核查中，检查人员发现仁寿中鑫老年病医院存在分解住院、低标准住院、“七吻合”不一致、过度诊疗、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费、诊疗记录不规范的违约行为，涉及违规金额165101.01元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回分解住院、低标准住院、“七吻合”不一致、过度诊疗、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费涉及的医保违规费用合计150396.19元；4.要求医院对分解住院、低标准住院、“七吻合”不一致、过度诊疗、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计300792.38元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十七、仁寿县曹家镇卫生院违约处理情况

在2024年住院模型大数据筛查线索核查中，检查人员发现仁寿县曹家镇卫生院存在分解住院、低标准住院、诊疗不足、虚记费用、不合理用药、重复收费、过度检查、套用收费标准、超标准收费、诊疗记录不规范的违约行为，涉及违规金额172621.9元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回分解住院、低标准住院、诊疗不足、重复收费、过度检查、超标准收费涉及的医保违规费用合计166995.41元；4.要求医院对诊疗不足涉及的医保违规费用支付1倍违约金58236.58元，对分解住院、过度诊疗、低标准住院、重复收费、过度检查、超标准收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金215708.57元，对虚记费用涉及的医保违规费用支付3倍违约金2713.65元，合计276658.8元；5.要求医院对违约行为立即整改；6.中止康复科服务协议1个月。

十八、仁寿中鑫老年病医院违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿中鑫老年病医院存在“七吻合”不一致、不合理用药、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费的违约行为，涉及违规金额796140.3元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回“七吻合”不一致、过度诊疗、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费涉及的医保违规费用合计641450.33元；4.要求医院对“七吻合”不一致、过度诊疗、重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计1282900.66元；5.要求医院对违约行为立即整改。

十九、仁寿县曹家镇卫生院违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿县曹家镇卫生院存在重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费、自立项目收费、串换医疗服务项目的违约行为，涉及违规金额12173.62元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费、自立项目收费涉及的医保违规费用合计11108.45元；4.要求医院对重复收费、过度检查、超标准收费、套用标准收费、自立项目收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计22216.9元；5.要求医院对违约行为立即整改。

二十、仁寿钟祥益民医院违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿钟祥益民医院存在重复收费、过度检查的违约行为，涉及违规金额5486元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、过度检查涉及的医保违规费用合计4504.01元；4.要求医院对重复收费、过度检查、涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计9008.02元；5.要求医院对违约行为立即整改。

二十一、仁寿文宫爱岷医院有限责任公司违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿文宫爱岷医院有限责任公司存在重复收费、过度检查的违约行为，涉及违规金额70324.6元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、过度检查涉及的医保违规费用合计57989.67元；4.要求医院对重复收费、过度检查涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计115979.34元；5.要求医院对违约行为立即整改。

二十二、仁寿鳌峰外科医院有限公司违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿鳌峰外科医院有限公司存在重复收费、过度检查、套用标准收费的违约行为，涉及违规金额2569.14元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、过度检查、套用标准收费涉及的医保违规费用合计2022.94元；4.要求医院对重复收费、过度检查、套用标准收费涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计4045.88元；5.要求医院对违约行为立即整改。

二十三、仁寿长生众康医院违约处理情况

在2024年市、县审计疑点线索核查中，检查人员发现仁寿长生众康医院存在重复收费、过度检查的违约行为，涉及违规金额2516.4元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》，县医疗保障事务中心对该医院作出如下处理：1.约谈医院负责人；2.暂停拨付医保费用至整改合格为止；3.追回重复收费、过度检查涉及的医保违规费用合计2069.49元；4.要求医院对重复收费、过度检查涉及的医保违规费用支付2倍违约金合计4138.98元；5.要求医院对违约行为立即整改。